افزایش خطر ابتلا به زوال عقل در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 از نظر نوع زوال عقل متفاوت است
22سپتامبر 2020- به خوبی مشخص شده است که ابتلا به دیابت نوع 2 با افزایش خطر ابتلا به زوال عقل همراه است، اما در یک مطالعه ی مشاهده ای بزرگ که در آن بیش از 370 هزار فرد مبتلا به دیابت نوع 2 با تقریباً 2 میلیون فرد کنترل به طور متوسط برای مدت 7 سال مقایسه شدند، اکنون مشخص شده است که در افرادی که کنترل قند خون ضعیفی دارند، بیشترین خطر مربوط به ابتلا به زوال عقل عروقی است.
این یافته ها که در نشست سالانه انجمن اروپایی مطالعه دیابت(EASD) ارائه گردید، نشان می دهد افراد مبتلا به دیابت نوع دو، 36 درصد بیشتر احتمال دارد که به زوال عقل عروقی مبتلا شوند و احتمال ابتلای آنها به زوال عقل غیرعروقی، 9 درصد بیشتر از همتایان بدون دیابت آنها است. در مقابل، خطر ابتلا به بیماری آلزایمر در مبتلایان به دیابت نوع 2 بیشتر نبود.
پروفسور نوید ستار، از دانشگاه گلاسکو در انگلستان، که با همکاری محققان دانشگاه گوتنبرگ این تحقیق را رهبری می کرد، گفت: 36٪ خطر بالاتر به خودی خود بحث در مورد اقدامات پیشگیرانه مانند سبک زندگی سالم را برجسته می کند. دیابت و زوال عقل عوامل خطر مشترکی دارند که ممکن است در این ارتباطات نقش داشته باشد از جمله چاقی، سیگار کشیدن و عدم انجام فعالیت بدنی. اهمیت پیشگیری با این واقعیت تأکید می شود که برای اکثر بیماری های زوال عقل، درمان خوبی وجود ندارد.
دمانس عروقی در اثر آسیب عروقی در مغز به دلیل تشکیل لخته ی خون یا خونریزی ایجاد می شود. این امر دمانس عروقی را از متداول ترین نوع زوال عقل، یعنی بیماری آلزایمر، که یک بیماری تخریب عصبی است و تقریبا نیمی از موارد زوال عقل را تشکیل می دهد، متمایز می کند. در تحقیقات قبلی ارتباط بین دیابت نوع 2 و افزایش خطر ابتلا به زوال عقل مشخص شده بود. با این حال، ارتباط دیابت با زیرگروههای مختلف زوال عقل روشن نشده بود.
برای ارائه ی شواهد بیشتر، محققان شیوع بیماری آلزایمر، دمانس عروقی و غیر عروقی را در 378،299 فرد (میانگین سنی 64 سال) مبتلا به دیابت نوع 2 از ثبت ملی دیابت سوئد بین سال های 1998 و 2013 بررسی کرده، و نتایج این افراد را با نتایج 1886022 نفر از کنترل های همسان از نظر سن و جنس از جمعیت عمومی، مقایسه نمودند. آنها همچنین تفاوت در این ارتباطات را از نظر کنترل قند خون - بر اساس اندازه گیری هموگلوبین گلیکوزیله(HbA1c) – بررسی کردند. محققان نتایج را بر اساس طیف وسیعی از عواملی که ممکن بود بر نتایج تاثیر گذارند، از جمله سن، جنس، تحصیلات، درآمد، وضعیت تأهل، شاخص توده بدن و اقدامات بهداشتی قبلی مانند سطح فاکتورهای خطر موجود (فشار خون، چربی خون، عملکرد کلیوی و کبد)، دارو و سایر بیماری های موجود (از جمله بیماری های شایع قلب) تعدیل نمودند.
در طی بیش از 7 سال پیگیری، 21651 نفر (تقریباً 6٪) از مبتلایان به دیابت نوع 2 و 98723 نفر (بیش از 5٪) از گروه کنترل، به زوال عقل مبتلا شدند.
خطر ابتلا به زوال عقل عروقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که کنترل قند خون ضعیفی داشتند( HbA1cبیش از 87 میلی مول در مول)، در مقایسه با افرادی با قند خون به خوبی کنترل شده(HbA1c زیر 52 میلی مول در مول)، تقریباً دو برابر بیشتر بود.
تجزیه و تحلیل برجسته در سال سوم (با گرفتن همه نتایج در این دوره زمانی در جهت تلاش برای کاهش برخی از اثرات مخدوش کننده) نشان داد که این ارتباطات برای زوال عقل عروقی و غیر عروقی مشابه باقی مانده است اما برای بیماری آلزایمر ناپدید گردید.
نویسندگان تأکید می کنند اگرچه خطر نسبی زوال عقل عروقی با دیابت نوع 2 افزایش می یابد، اما افزایش خطر مطلق آن کم است.
دکتر Carlos Celis ، یکی از نویسندگان این مقاله از دانشگاه گلاسگو، گفت: یافته های ما به هیچ وجه نشان نمی دهد که بیشتر افراد دیابتی در آینده به زوال عقل عروقی مبتلا می شوند، اما با افزایش دو برابری تعداد مبتلایان به دیابت نوع 2 در 30 سال گذشته، اهمیت یک سبک زندگی سالم بیش از هر زمان دیگری مشخص است. علاوه بر این، کنترل ضعیف قند خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، با افزایش خطر ابتلا به دمانس عروقی و غیر عروقی همراه است. یافته های ما بر اهمیت کنترل خوب قند خون تاکید دارد.
نویسندگان خاطرنشان کردند که اگرچه جمعیت مورد مطالعه ی آنها بزرگ بود، اما به دلیل مشاهده ای بودن این مطالعه، نمی توان یک رابطه ی علی و معلولی مستقیم را از این نتایج استنباط کرد. آنها همچنین خاطرنشان کردند که در پیگیری 7 ساله آنها نتوانستند برخی تغییرات در سبک زندگی افراد را که ممکن است تا حدی ارتباط بین دیابت نوع 2 و خطر زوال عقل را توضیح دهد، در نظر بگیرند.
آنها اضافه کردند که برای تأیید این یافته ها مطالعات آینده با پیگیری طولانی تر لازم است، به خصوص این که روند اساسی زوال عقل اغلب از 10 سال قبل از تشخیص رسمی آن آغاز می شود.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2020-09-heightened-dementia-individuals-diabetes-varies.html